Clinica Bałtycka
Małoinwazyjny zabieg proktologiczny w trybie jednego dnia – ukierunkowany na obkurczenie naczyń w guzku krwawniczym, bez wycinania tkanek.
Hemoroidy (guzki krwawnicze) to fizjologiczne „poduszki” naczyniowe w kanale odbytu – potrzebne do uszczelnienia i kontroli oddawania gazów oraz stolca. Problem zaczyna się wtedy, gdy krew w tych naczyniach nie odpływa prawidłowo: guzki powiększają się, stają się bolesne, mogą krwawić i wypadać.
W Klinice Bałtyckiej oferujemy laserowe zamykanie hemoroidów (LSH) – metodę, w której energia lasera podana do wnętrza guzka powoduje obkurczenie naczyń krwionośnych i stopniowe zmniejszenie zmian. Procedura jest wykonywana ambulatoryjnie (jednodniowo).
Najczęstsze dolegliwości zgłaszane przez pacjentów to:
krwawienie z odbytu,
świąd, pieczenie, ból,
śluz w stolcu,
wyczuwalne guzki/obrzęk, czasem wypadanie guzków.
Ważne: krwawienie z odbytu nie zawsze oznacza hemoroidy – dlatego diagnostyka i kwalifikacja do leczenia zawsze zaczynają się od badania proktologicznego.
Hemoroidy dzieli się na stopnie I–IV:
I – guzki pozostają w kanale odbytu, mogą być niewyczuwalne,
II – okresowo wypadają (np. przy wypróżnianiu) i samoistnie się chowają,
III – wypadają, wymagają odprowadzenia palcem,
IV – pozostają na stałe na zewnątrz i nie dają się odprowadzić.
Ten podział pomaga dobrać metodę leczenia (zachowawczą, małoinwazyjną lub operacyjną).
W trakcie zabiegu lekarz wprowadza do wnętrza guzka cienki przewód (światłowód), a następnie podaje energię lasera w postaci ciepła. Skutkiem jest zamknięcie/obkurczenie naczyń wypełniających guzek krwawniczy i jego stopniowe zmniejszanie.
W standardowym przebiegu:
podczas jednego zabiegu lekarz zwykle zamyka 2–3 guzki (zależnie od wielkości i zaawansowania),
procedura trwa około 30 minut,
po krótkim odpoczynku pacjent wraca do domu tego samego dnia.
Rodzaj znieczulenia zależy od liczby i wielkości guzków oraz planu zabiegu. W protokole zabiegowym opisano, że:
przy maksymalnie dwóch guzkach często stosuje się sedację ze znieczuleniem miejscowym,
przy większej liczbie guzków lub leczeniu skojarzonym (np. z podciągnięciem wypadających guzków metodą RAR) zwykle rozważa się znieczulenie ogólne,
w przypadku wypadania śluzówki lub bardzo dużych hemoroidów uzupełnienie o RAR może poprawić wyniki i zmniejszyć ryzyko wczesnego nawrotu.
Technologia – dlaczego w LSH stosuje się laser 1470 nm?
W protokole wskazano użycie lasera o długości fali 1470 nm, zaznaczając, że długości 810/980 nm wiążą się z większą częstością działań niepożądanych (m.in. bólu i krwawienia).
Dla pacjenta oznacza to wybór parametrów pracy ukierunkowanych na przewidywalność gojenia i komfort pozabiegowy.
Przygotowanie ma być praktyczne i wykonalne – bez „wielkiej chirurgii”, ale z zachowaniem zasad bezpieczeństwa:
2 dni przed: zalecana dieta płynna (np. buliony, przecierane zupy, galaretki, budynie, soki, napoje niegazowane).
Rano w dniu zabiegu: oczyszczenie jelit (lewatywa gotowym preparatem lub czopki przeczyszczające).
Na czczo: nie przyjmować pokarmów stałych przez 8 godzin, a płynów przez 4 godziny przed zabiegiem.
Jeśli przyjmujesz leki (zwłaszcza przeciwkrzepliwe / przeciwpłytkowe), zasady postępowania ustala lekarz na kwalifikacji.
Typowe, opisane odczucia to: umiarkowane rozpieranie, nieznaczny ból, czasem niewielkie krwawienie i obrzęk wynikający z „przegrzania” tkanek.
Po zabiegu miejsce poddane energii bywa schładzane, a pacjent może odczuwać niewielki dyskomfort.
Najważniejszy cel po LSH jest prosty: nie dopuścić do zaparć i urazu okolicy odbytu oraz umożliwić spokojne gojenie.
Higiena i pielęgnacja
mycie okolicy odbytu po wypróżnieniu (woda z mydłem),
luźna, przewiewna bielizna.
w protokole zalecono płukanie wodą 3× dziennie oraz maść z dekspantenolem na kompresie gazowym.
Wypróżnianie i dieta
dieta wysokobłonnikowa + nawodnienie, żeby uniknąć zaparć i nadmiernego parcia,
w protokole wskazano m.in. babkę jajowatą (Plantago ovata) 5 g po śniadaniu przez 3 tygodnie.
Aktywność i ograniczenia
zakaz alkoholu w pierwszej dobie,
przez ok. 3 tygodnie: brak dźwigania, intensywnych ćwiczeń; dodatkowo zakaz pływania i jazdy na rowerze przez około tydzień, a unikanie sauny/gorących kąpieli przez ok. 2 tygodnie.
Powrót do pracy
często zaleca się kilka dni L4, ale możliwy jest powrót do pracy nawet następnego dnia (bez dźwigania i długiego siedzenia w jednej pozycji).
Możliwe powikłania i sytuacje, które wymagają kontaktu z lekarzem
Jak każda procedura proktologiczna, LSH ma określone ryzyka. W protokole opisano m.in.:
możliwość silnego krwawienia po około tygodniu (może wymagać zabiegu: elektrokoagulacji lub szwów),
możliwość niewielkiej martwicy przy uruchamianiu lasera (postępowanie polega na przerwaniu emisji i przesunięciu włókna),
ryzyko włókniaka po skurczeniu anodermy (opisano ok. 5%) z możliwością usunięcia w znieczuleniu miejscowym w późniejszym terminie,
sytuację, gdy podczas zabiegu nie widać „prawidłowego obkurczania” – wtedy nie należy kontynuować laseroterapii.
Jeśli po zabiegu występuje narastający ból, gorączka lub obfite krwawienie – to są objawy wymagające pilnego kontaktu z kliniką.
W materiałach edukacyjnych jako kluczowe elementy profilaktyki wskazano:
dietę wysokobłonnikową,
nawodnienie (ok. 1,5–2 l wody/dobę),
regularną aktywność fizyczną,
codzienną higienę,
regularne wypróżnianie i unikanie nadmiernego parcia (pomaga „pozycja kuczna” – np. mały stołeczek pod stopy).
1) Czy laserowe leczenie hemoroidów jest zabiegiem „jednodniowym”?
Tak. Procedura odbywa się w trybie jednego dnia – po krótkim odpoczynku pacjent wraca do domu.
2) Ile trwa zabieg?
Około 30 minut (czas może się różnić zależnie od liczby i wielkości guzków).
3) Ile guzków można leczyć podczas jednego zabiegu?
Zazwyczaj zamyka się 2–3 guzki w trakcie jednego zabiegu (zależnie od sytuacji klinicznej).
4) Czy po zabiegu będzie bolało?
Możliwe jest uczucie rozpierania i niewielki ból; bywa też niewielkie krwawienie i obrzęk.
5) Jak mam się przygotować?
Najczęściej: 2 dni płynnej diety, rano w dniu zabiegu lewatywa lub czopki przeczyszczające oraz bycie na czczo (8 h bez pokarmów stałych i 4 h bez płynów).
6) Kiedy mogę wrócić do pracy?
Często zaleca się kilka dni L4, ale możliwy jest powrót do pracy nawet następnego dnia, o ile unika się dźwigania i długiego siedzenia w jednej pozycji.
7) Czego nie wolno po zabiegu?
W pierwszej dobie – alkoholu. Przez ok. 3 tygodnie – dźwigania i intensywnych ćwiczeń; dodatkowo przez ok. 2 tygodnie zaleca się unikanie sauny i gorących kąpieli.
8) Czy hemoroidy mogą wrócić?
Ryzyko nawrotu zmniejsza profilaktyka: błonnik, nawodnienie, regularna aktywność, higiena i unikanie zaparć oraz nadmiernego parcia.
Laserowe leczenie hemoroidów warto rozważyć wtedy, gdy objawy (krwawienie, ból, świąd, wypadanie guzków) wpływają na komfort życia, a leczenie zachowawcze nie przynosi trwałej poprawy. Podczas konsultacji proktologicznej w Klinice Bałtyckiej oceniamy stopień zaawansowania zmian i dobieramy metodę leczenia – od postępowania zachowawczego po procedury małoinwazyjne, w tym LSH, a w wybranych przypadkach leczenie skojarzone.
Umów wizytę
